av Monica Mollica
Under det senaste decenniet har intresset för anti-aging-behandlingar och interventioner som syftar till att främja hälsa, vitalitet och ungdomlighet över livskursen till ålderdom ökat exponentiellt. Populariteten och ökningen av anti-aging-interventioner har drivits av den åldrande baby-boomer-generationen och den stora missnöje kring det nuvarande medicinska systemet i USA och många andra västerländska länder.
Är du frustrerad över dagens storharma dikterade församlingslinje medicin med läkare som bara tillbringar 7 minuter per besök med sina patienter? Är du emot det rutinmässiga “ha ett symptom – ta ett piller” medicinskt mantra som är så genomgripande i modern medicin? Då är anti-aging medicin, en medicinsk specialitet utvecklad och ledd av American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M) är för dig.
Det nuvarande medicinska systemet – bakgrund till status quo
En redaktion från tidskriften Clinical Interventions in Aging vältalande beskriver uppkomsten av det nuvarande medicinska systemets status quo (1):
”Innan upptäckten av penicillin och produktion av antibiotika var extrinsisk sjukdom det största hotet för att uppnå maximal livspotential (livslängd). Den enda händelsen ökade livslängden flera decennier för de flesta människor som bor i första världsnationer. Skydd mot dödlig infektion som tillhandahålls av antibiotika utsatte emellertid äldre människor för en mängd olika livshotande sjukdomar till följd av sönderfall av intern ordning under senescens. Dessa inneboende sjukdomar inklusive diabetes, stroke, hjärtattack, cancer och en mängd andra, resulterade i skapande av medicin
subspecialiteter. Även om varje specialitet fokuserade på olika organ och system administrerade de alla behandlingen som svar på sjukdom. Med andra ord är den operativa modellen för modern medicin som handlar om inneboende sjukdom densamma som den som användes för extrinsisk sjukdom, dvs. en sjukdom inträffar och sedan behandlas den.
Till skillnad från terapi för infektion som i allmänhet botar sjukdom ger behandling av inneboende sjukdomar endast symptomatisk lättnad, vilket sällan påverkar de underliggande orsakerna. Eftersom den riktar sig till specifika symtom behandlar detta tillvägagångssätt sjukdomstillståndet som en isolerad enhet, oberoende av andra kroppsfunktioner. Således fokuserar kardiologen, neurologen, allergisten och hudläkaren sina uppmärksamheter endast på problem som uppstår inom systemet / deras utbildning. Följaktligen föreskriver de läkemedel som skapades för att specifikt undertrycka eller lindra symtom direkt relaterade till problemen.
Trots det faktum att detta tillvägagångssätt sällan ger ett botemedel är det effektivt att förlänga livet, om inte nödvändigtvis dess kvalitet, eftersom många av symtomen på inneboende sjukdom, såsom extremt högt blodtryck, allvarlig hyperglykemi eller djupa andningssvårigheter kan leda till dödliga dödsfall komplikationer.
Läkemedelsindustrin passar väl inom sjukdomsmodellen för medicinsk praxis. Detta beror på att framsteg inom cellulärbiologi och biokemi gör det möjligt för läkemedelskemister att utforma föreningar som kan modulera receptor, enzym och andra molekylfunktioner som blockerar eller dämpar symtomen på underliggande sjukdom. I allmänhet åtföljs dessa effekter av sekundära och oavsiktliga metaboliska konsekvenser. Men om nettoresultatet av administrering av föreningen är att lindra primära symtom, har en enkel och mätbar indikator på effektiviteten uppnåtts och ett nytt läkemedel föds. Med andra ord omfattar läkemedelsindustrin den sjukdomsorienterade strategin för medicinsk praxis eftersom den ger ett enkelt och otvetydigt mått på effektiviteten för sina produkter.
Med fortsatt forskning om konsekvenserna av åldrande blir det uppenbart att medicinsk praxis måste utvecklas från denna sjukdomsorienterade modell till en som är hälsominigerad för att säkerställa livskvalitet med livslängd. I detta alternativa tillvägagångssätt förlängs patienthälsa och vitalitet och början av inre sjukdomar försenas eller till och med förhindras väl in i ålderdom.
Även om detta tillvägagångssätt för närvarande används av utövare runt om i världen, motsätter sig det allmänt av många i det traditionella medicinska samfundet och särskilt av läkemedelsindustrin. En anledning till denna motvilja är att en hälso-riktad strategi för medicin suddar gränsen mellan specialiteter eftersom det kräver hänsyn till hela kroppen och dess sammanhängande funktioner, snarare än enstaka system isolerat. Detta krav tenderar att minska en specialists expertis och är därför oacceptabelt för vissa. Som ett resultat är det inte förvånande att läkare som är engagerade i sin individuella specialitet inte är villiga att acceptera förändring.
Ett annat skäl är att effektiva ingripanden som försenar eller förhindrar konsekvenser av åldrande inte lika lätt demonstreras, för snarare än att bara minska intensiteten i förekommande SYMPTOM (som krävs i de sjukdomsorienterade behandlingarna) kräver bevis för hälsorienterade interventioner att effektiviteten demonstreras av frånvaro eller försening i symtomens början. Denna typ av bevis kräver avancerad och känslig mätningsteknik och behöver långsiktiga studier. ”
Således är nuvarande medicin effektivt för att förhindra dödsfall från åldersrelaterade sjukdomar utan att bota sjukdomarna eller försena deras början. Samtidigt som de förhindrar dödsfall ökar denna sjukdomsorienterade medicinska tillvägagångssätt i antalet personer med åldersrelaterade sjukdomar. Dessutom behandlas varje åldrande sjukdom nu separat, vilket är kostsamt och kan leda till oavsiktliga och oundvikliga negativa effekter. Till exempel har kemoterapi, som används för cancerbehandling, en negativ inverkan på normala vävnader och organ. och insulin, som används för diabetes, har pro-aging-effekter (2) och kan påskynda vissa patologier, såsom cancer (3, 4).
Bevis på att det nuvarande sjukdomsorienterade medicinska systemet inte fungerar
Nya rapporter visar att den sjukdomsorienterade traditionella medicinska strategin inte hjälper oss:
* 7 av 10 dödsfall bland amerikaner varje år orsakas av kroniska livsstilsrelaterade sjukdomar (5). År 2020 förväntas deras bidrag öka till 73% av alla dödsfall globalt (5, 6).
* Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) förblir den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i moderna samhällen, följt av cancer (7, 8). Under 2009 stod hjärt -kärlsjukdomar för 32,3% av alla dödsfall, eller 1 av var tredje dödsfall i USA (8).
* År 2009 inträffade 34% av dödsfallen hänförliga till hjärt -kärlsjukdomar före 75 års ålder, vilket ligger långt före den genomsnittliga nuvarande livslängden på 78,5 år (8).
* År 2005 hade 133 miljoner amerikaner minst en kronisk sjukdom (9).
* Övervikt / fetma har blivit ett stort hälsoproblem. Bland amerikanerna 20 år och äldre är 154,7 miljoner överviktiga eller överviktiga (8). Den nuvarande amerikanska befolkningen är 316,7 miljoner (10); Således är nära 49%, eller nästan 1 av varannan vuxna, överviktiga eller överviktiga.
* 2010 var mer än en tredjedel av barn och ungdomar överviktiga eller feta (11).
* Fetma är förknippat med 20% högre dödlighet av UNAM Pumas Tröja alla orsaker hos vuxna (12), och mellan 1990 och 2010 levde Daly (funktionshinder justerade livsår, vilket är summan av förlorade år på grund av för tidig dödlighet och år levde hos funktionshinder) relaterad till förhöjd BMI, oberoende av dietkomposition, ökade med 45% (13). Om tidigare fetma -trender fortsätter att avmarkeras kommer de negativa effekterna på den amerikanska befolkningens hälsa i allt högre grad att uppväga de positiva effekterna från minskande rökningshastigheter. Underlåtenhet att Kameruns herrlandslag i fotboll Tröja ta itu med fortsatta ökningar av fetma kan leda till en erosion av mönstret för stabila vinster i hälsa som observerades sedan tidigt på 1900 -talet (14).
* Fetma i barndom och ungdomar spårar ofta till vuxen ålder och höjer fetma-inducerade hälsorisker senare i livet. För typ-2-diabetes har feta vuxna som också var överviktiga eller överviktiga i barndomen och ungdomar 12,6 högre odds än för de som var överviktiga endast i vuxen ålder (15). En liknande trend ses för kardiovaskulär risk i senare liv (15, 16).
* 33 % av oss vuxna (78 miljoner) under 20 år har högt blodtryck (8). Bland dessa är nästan 20 % inte medvetna om sitt tillstånd (8).
* Högt blodtryck är en viktig och vanligaste riskfaktor för att utveckla hjärt -kärlsjukdomar och dödlighet (17). Dödlighetsrisken fördubblas för varje 20 mmHg ökning i systoliskt blodtryck över tröskeln på 115 mmHg och för varje 10 mmHg ökning över den diastoliska blodtryckströskeln på 75 mmHg (18).
* 2010 hade uppskattningsvis 19,7 miljoner amerikaner diagnostiserat diabetes, vilket representerade 8,3% av den vuxna befolkningen. Ytterligare 8,2 miljoner hade odiagnostiserad diabetes och 38,2% hade pre-diabetes, med förhöjda fasta glukosnivåer (8). Förekomsten av diabetes ökar dramatiskt, parallellt med ökningarna av förekomsten av övervikt och fetma.
) (8).
* USA spenderar betydligt mer på hälsovård än någon annan nation. 2006 var våra sjukvårdsutgifter över 7 000 dollar per person (19), mer än dubbelt så mycket som 29 andra utvecklade länder (20). Vi har också en av de snabbaste tillväxttakterna inom hälsoutgifterna och tredubblar våra utgifter sedan 1990 (19). Ändå ligger den genomsnittliga livslängden i USA långt under många andra nationer som spenderar mindre på hälsovård varje år.
* En ökande andel av sjukvårdsdollar som spenderas i USA spenderas på personer med kroniska tillstånd. 2004 stod vården som gavs till personer med kroniska tillstånd för 85 % av alla utgifter för sjukvården (21).
* År 2000, den årliga direkta kostnaden för PHYSical inaktivitet i USA uppskattades till 76,6 miljarder dollar (22).
* Det totala antalet inpatient kardiovaskulära operationer och procedurer ökade 28% mellan 2000 och 2010 (8).
* Den totala direkta och indirekta kostnaden för CVD och stroke i USA för 2009 var 312,6 miljarder dollar. Som jämförelse, 2008, var den uppskattade kostnaden för all cancer och godartade neoplasmer 228 miljarder dollar. CVD kostar mer än någon annan diagnostisk grupp (8).
* Vid behandling av patienter med kroniska tillstånd tror 66% av läkarna att deras utbildning inte på ett adekvat sätt förberedde dem för att utbilda patienter med kroniska tillstånd och ge effektiv näringsvägledning (23).
* Det största antalet personer med kroniska tillstånd är i arbetsålder och är privatförsäkrad: 78 miljoner människor med kroniska förhållanden har privat försäkringsskydd och deras vård står för cirka 73 % av privata försäkringsutgifter. Nästan alla Medicare -dollar och cirka 80% av Medicaid -utgifterna är för personer med kroniska tillstånd (21).
Vilka är orsakerna bakom ökningen av kroniska åldersrelaterade sjukdomar?
Riskfaktorerna för dessa kroniska sjukdomar orsakas huvudsakligen av ohälsosamma livsstilar (24). Fyra modifierbara hälsoriskbeteenden – brist på fysisk aktivitet, dålig näring, tobaksbruk och överdriven alkoholkonsumtion – är ansvariga för mycket av sjukdomen, lidandet och tidig död relaterad till kroniska sjukdomar. På grund av vikten av fysisk inaktivitet för sjuklighet och dödlighet har det nyligen föreslagits att fysisk inaktivitet i sig bör betraktas som en sjukdom (25).
Statistik relaterad till ohälsosam livsstil:
* Människor överskattar konsekvent sitt eget hälsobeteende; Nästan 90% betygsätt sig som friska. Verkligheten är att 9 av 10 har minst en riskfaktor för hjärtsjukdomar och stroke (26).
* Bland unga vuxna i åldern 18-39 år uppfyller endast 20% låg riskkriterier och nästan 60% har höga nivåer av minst en riskfaktor (27). Hos unga vuxna och medelålders populationer, 18 till 59 år, har endast 5-10% en låg hälsoriskstatus (28).
* Mätningar av riskfaktor hos barn, erhållna vid eller efter 9 års ålder, är förutsägbara för subklinisk ateroskleros och hjärt -kärlsjukdomsrisk i vuxen ålder (29). Eftersom barn inte screenas för hälsorisker i samma utsträckning som vuxna, kan detta bidra till en ökad sjukdomsbörda under de kommande decennierna när dagens barn är vuxna.
* Idag har mycket få amerikaner låg risk för hjärtsjukdomar. Cirka 78% av vuxna i åldern 20-80 år levande idag i USA är kandidater för minst en förebyggande aktivitet (30). Över 55% av unga vuxna har minst en riskfaktor för hjärt -kärlsjukdomar och över 37% rapporterade att de hade två eller flera (31).
* Om alla fick den förebyggande aktiviteter som de är berättigade, skulle hjärtattacker och stroke minskas med 63% respektive 31% (30). Av de specifika förebyggande aktiviteterna kommer de största fördelarna för den amerikanska befolkningen från att kontrollera pre-diabetes, viktminskning hos feta individer, sänka blodtrycket och förbättra blodlipiderna (30).
* Brist på regelbunden träning har uppskattats för 23% av amerikanska dödsfall, där dessa dödsfall hänföras till nio kroniska sjukdomar (32).
* Dålig kost och fysisk inaktivitet var den näst ledande orsaken till förebyggande dödsfall från 1980–2002 (33).
* Data stöder mycket starkt en omvänd koppling mellan livstidens fysisk aktivitet och dödlighet med all SS Lazio Tröja orsak, med livstid inaktiva individer som har över 30% högre risk att dö jämfört med livstidsaktiva individer (34).
* Majoriteten av vuxna (81,6%) och ungdomar (81,8%) får inte den rekommenderade mängden fysisk aktivitet (150 min/vecka) (35), och 23%rapporterar ingen fysisk aktivitet i fritiden alls föregående månad ( 36).
*32 procent av amerikanska vuxna bedriver ingen fysisk aktivitet i aerob fritid (8).
* Endast 1-3 % av vuxna uppnår minst 30 minuter måttlig till kraftig fysisk aktivitet per dag från tre eller fler anfall o